女性「性冷感」多屬女性性慾與喚起障礙（FSIAD），涵蓋「沒興致」與「撩不動」兩類：前者對性活動與幻想皆缺乏；後者即使有前戲與刺激、仍難興奮與潤滑。臨床評估通常觀察多項表現持續 ≥6 個月，才考慮診斷。成因常見四大族群：

1. 荷爾蒙：雌激素下降、或女性體內**雄性素（睪固酮）**不足；卵巢切除比自然更年期更易出現欲望驟降。

2. 藥物：SSRI 等抗憂鬱藥、口服避孕藥皆可能抑制性慾。

3. 心理壓力／不良經驗：被逼迫、羞辱或關係緊張會關掉「性開關」。

4. 關係與情境：安全感、被欣賞與被接納感不足，難以啟動性反應。

醫學介入：在醫師監測下，少量睪固酮（女性本就少量分泌）可改善性慾與活力；雌激素可助陰道健康與舒適。抗憂鬱藥可評估改以提升正腎上腺素／多巴胺路徑者。台灣未引進「女版威而鋼」，臨床可審慎訪單外使用男用 PDE5 抑制劑以增強局部血流；水性潤滑液安全且推薦。

心理／行為治療：

• 先調整觀念：美好性生活不必以高潮為唯一終點；進入「高原期」的舒爽已能增親密與期待。

• 性幻想訓練與坦誠溝通：說清楚「何種觸碰、姿勢、節奏」讓自己舒服（避免拿前任比較、但要具體表達需求）。

• 陰蒂刺激裝置／震動器：具統計效益，可在安全前提下嘗試。

• 感覺集中法（Sensate Focus）：分階段練習——①全身非生殖器撫觸；②再含生殖器；③加入潤滑油；④互換角色、彼此撫觸；⑤最後才考慮插入；全程不以高潮為導向，重建信任、降低焦慮、提升連結。

同意與安全：最高法院實務強調積極明確同意；沉默、未反抗、權勢壓迫下的「同意」均不成立。良好的性經驗建立在尊重、清醒、自由與雙向的「Yes」。

把性看得更廣：醫學上的滿意性生活不限「性交插入」；親密、被接納、身心愉悅與互動回饋，都是性的一部分。當身體（荷爾蒙）、心理（壓力與創傷）、關係（尊重與氛圍）三者對齊，FSIAD 才可能改善。先排雷、再加油；先理解、再技巧。