「減重市場進入全面戰國時代——從 GLP-1 到雙腸泌素,再到能「增肌減脂」的標靶藥 Bimagrumab,醫藥巨頭紛紛出招。這場競賽,不只比誰瘦得快,更比誰能改變身體組成。
胰島素與減重的關鍵
胰島素會將血糖送入肝臟與肌肉儲存成肝糖,或送入脂肪組織轉為脂肪。當身體長期高糖,細胞的粒線體關門拒收,出現胰島素阻抗,導致血糖控制不良、脂肪堆積。研究者開始轉向影響血糖的其他路徑,特別是**腸泌素(Incretin)**系統。
GLP-1 與雙腸泌素革命
GLP-1 促進胰島素分泌、延緩胃排空,讓人更快有飽足感、吃得少。副作用主要是噁心嘔吐。丹麥藥廠率先推出這類藥,帶動全球風潮。
美國禮來則進一步結合 GLP-1 + GIP 形成「雙腸泌素」配方。GIP 可抑制胃酸分泌、減輕腸胃副作用,並促進骨骼生成。兩者結合能協同降低血糖,改善 β 細胞功能。臨床顯示,40 週後九成患者的糖化血色素降至 7 以下,平均體重下降 6–9 公斤。
羅氏(Roche)口服與針劑同步登場
瑞士羅氏不讓美國、丹麥專美於前。其針劑版結合 GLP-1 + GIP,6 個月可減重約 18.8%;口服版走特殊路徑,4 週可降約 6% 體重。若以 60 公斤為例,一個月能減 3.6 公斤,表現亮眼。
重磅登場:Bimagrumab 標靶藥
真正震撼市場的是禮來斥資 20 億美元 收購的標靶藥 Bimagrumab。它屬於單株抗體藥,作用在 Activin Receptor II(ActRII)。
ActRII 是肌肉與脂肪代謝的中樞——被啟動時會抑制肌肉生成、促進脂肪堆積;若阻斷 ActRII,則能同時增肌與減脂。
Bimagrumab 能雙重阻斷 ActRIIA / ActRIIB,臨床數據顯示可減脂 20%、增肌約 4%,停藥 12 週仍無反彈。若與 GLP-1 類藥物併用,更可能放大減脂效應。
代謝治療的三大新趨勢
GLP-1 單效機制
透過延緩胃排空、促進胰島素分泌,達到抑制食慾與減重的效果。臨床使用已相當成熟,是目前最穩定的體重控制方式。
GLP-1 + GIP 雙效組合
結合兩種腸泌素協同作用,能更有效降低血糖與體重,同時減少常見副作用,是新一代更平衡的代謝療法。
Bimagrumab 標靶抗體
藉由阻斷 ActRII 受體訊號,達到「同時增肌與減脂」的雙重目標,開啟代謝治療的新方向。
未來展望
Bimagrumab 的出現,代表減重藥正走向「體組成優化」時代。它不只讓人變輕,更讓人變精實。雖仍待第三期試驗證實,但若結果穩定,將可能改寫減重與肌少症治療格局。
對減重者而言,真正的目標不再只是瘦,而是減脂不減肌、持久不反彈。
科學正一步步,讓「增肌減脂」的夢想成真。