女性性功能障礙的第三類——性交疼痛與陰道痙攣，在國際上合稱為 GPPPD（Genito-Pelvic Pain/Penetration Disorder）。此類障礙不僅包含「插入困難」「性交疼痛」，還包括「骨盆肌肉過度收縮與恐懼反應」。若症狀持續六個月以上，才可確診。

 

主要表現有四種：①陰道口無法插入或劇烈疼痛；②陰道或骨盆深處疼痛；③對性行為極度恐懼、焦慮；④骨盆底肌群不自主緊縮。若合併陰道痙攣，則依嚴重程度分四級：由輕微可安撫的肌肉抽搐，到最重度「一觸即夾」，完全無法進入。

除明顯病理因素（如陰道乾澀、萎縮、外傷、子宮肌瘤、腺肌症、外陰部白斑等），研究指出心理層面是核心成因之一。2004 年研究顯示：對「性」持越負面態度者，疼痛感越強。2005 年哈佛研究追蹤 250 位女性，發現童年若缺乏愛與照顧，其性交疼痛機率高出 2.6 倍；曾遭身體虐待者高出 4.1 倍；遭性虐待者更高達 6.5 倍。也就是說，許多「身體的痛」其實源於「心的創傷」。

臨床上，這些女性往往自我價值感低落、認為「自己不值得被愛」，內心長期處於焦慮與自責。研究亦指出，伴侶關係越緊張，疼痛越嚴重。治療上若僅處理外陰或荷爾蒙，往往無效；心理治療與情感重建同樣重要。

在生理治療方面，除了針對明確病因（如感染、乾澀）給予局部雌激素或潤滑劑外，國外亦有研究嘗試以 自體血小板血漿（PRP）注射 改善症狀。原理為抽取少量自體血液、濃縮後注射於陰蒂或陰道壁，利用血小板釋放的生長因子修復組織、提升潤滑與敏感度。部分小型研究報告疼痛緩解並具統計意義，但樣本數少、尚無長期隨訪。需注意，PRP 用於此領域在台灣屬「仿單外使用」，醫師須充分告知病人風險與無藥害救濟保障。

 

性交疼痛常難治的關鍵，在於身心雙因交錯。治療策略應結合三層面：

1. 生理面：排除感染與病灶、修復萎縮組織、補充雌激素或潤滑；

2. 心理面：心理諮商、創傷治療、放鬆訓練（如骨盆底物理治療與感覺集中法 Sensate Focus），重建身體安全感；

3. 關係面：伴侶間重新學習非插入式親密，增進信任與溝通，降低「怕痛就有罪」的壓力。

 

最終目標不僅是消除疼痛，而是讓女性重新擁有「身體的自主與信任」。正如節目最後強調的：

「沒有人能傷害你，除非你先否定自己。」

 

當女性學會愛自己、接納自己、不再以痛苦作為被愛的代價，性行為才會回歸愉悅與尊嚴的原點。