女性的「性自主」是一場歷史長河中的權利革命。1999 年，台灣刑法將「強姦罪」修正為「妨害性自主罪」，象徵法律不再只保護女性的「貞操」，而是保障所有人對性行為的自由與身體自主權。2017 年，美國的 #MeToo 運動掀起全球共鳴，強調「我的身體我做主」，女性有權拒絕任何形式的性壓迫。隨著社會開放，台灣大法官於 2020 年宣布「通姦除罪化」，立法院於 2021 年正式刪除刑法第 239 條，這不僅是對婚姻制度的再思考，更是對「個人情感與性自由」的尊重。
女性性自主的第一次革命，來自於避孕藥的誕生。倡導者瑪格麗特．桑格（Margaret Sanger）因母親在 22 年間懷孕 18 次、早逝而決心研發避孕藥。避孕藥的出現讓女性第一次能在性行為中掌握生育選擇權，從「生育的被動者」變成「性與身體的主導者」。然而性自主不等於性幸福，研究顯示約四成女性存在性功能障礙，缺乏高潮與性愉悅。這揭示女性性健康研究的長期忽視與偏差。
科學界稱女性性功能障礙為 HSDD（性慾低下症）。影像研究發現，女性高潮時大腦的興奮區域明顯活化；而患有 HSDD 的女性，紅色活化區顯著減少，顯示性愉悅的關鍵不在生殖器，而在大腦的情感與認知反應。也因此，女性專屬藥物的研發更具挑戰性。
2015 年，美國核准第一款「女版威而鋼」—— Addyi，它並非作用於生殖器，而是調節腦內血清素受體，藉以提升性慾。但因副作用如頭暈、噁心、低血壓及酒精交互作用明顯，銷量不佳。2019 年第二代藥 Vyleesi 上市，改採注射方式，於性行為前 45 分鐘施打，可提升多巴胺與正腎上腺素、抑制血清素，減少部分副作用，但仍未能廣泛普及。
這些研究揭示了關鍵：女性的性愉悅是心理、生理與情感的綜合結果。與男性以生理刺激為主不同，女性需要安全感、浪漫情境與腦部的愉悅連結。再加上許多女性因憂鬱症使用抗憂鬱藥（提升血清素類型），更可能進一步抑制性慾，形成惡性循環。
從避孕藥到女版威而鋼，女性經歷了兩次「性自主革命」：第一次讓女性能掌控懷孕與否，第二次則試圖讓女性重新擁有高潮的權利。雖然這條路仍漫長，但每一步都象徵著對身體主權與性尊嚴的重新定義。
真正的性自主，不只是免於被迫的自由，更是追求快樂與平等的權利。未來，唯有當社會與科學共同理解並重視女性的性需求，性自主的革命才算真正完成。
