自體血小板血漿(PRP)以及間質幹細胞(MSC)在勃起性功能障礙的應用 – 醫學新知與醫學文獻分享

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  自體血小板血漿(PRP)以及間質幹細胞(MSC)在勃起性功能障礙的應用 – 醫學新知與醫學文獻分享

  康普頓診所院長 陳盈昌醫師， 取得美國 Cellular Medicine Association Priapus-Shot (P-shot) ® 陰莖注射技術認證。

  注意:本療法在台灣尚無人體試驗，台灣衛生局定義為適應症外使用，本文旨為醫療資訊分享，詳細須由醫師當面說明告知。

  ◆PRP (Platelet-Rich Plasma) 自體血小板血漿在醫學上的應用，最早可以追溯到1990年代，那時候發現PRP 是一種 biological glues, 生物膠，具有修復受傷組織細胞的作用，例如肌腱撕裂傷，在患處打了PRP 之後，好像撕裂傷被「生物膠」黏起來了，過一段時間肌腱又可正常運作了。同時，因為PRP 是來自自體的血液備製的，所以打在自己的身上不會有副作用。也因此，美國NBA 職業籃球選手，相當喜歡使用自體血小板血漿 PRP, 來加速修復受傷的肌腱，膝關節疼痛等等。

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  自體血小板血漿之所以有如此好的修復受損組織細胞的作用，是因為血小板裡面本來就含有許多生長因子。血小板裡面的生長因子有：

  • Platelet-derived growth factor (PDGF).              血小板衍生生長
  • Transforming growth factor (TGF).                     轉化生長因子
  • Platelet factor interleukin (IL)                             血小板因子細胞介素
  • Platelet-derived angiogenesis factor (PDAF)     血小板衍生血管新生因子
  • Vascular endothelial growth factor (VEGF)        血管內皮生長因子
  • Epidermal growth factor (EGF).                          表皮生長因子
  • Insulin-like growth factor（ IGF）                      類胰島素生長因子

   

  ◆在過去20多年來，PRP 更被進一步使用在醫學上的各方面，包括膝關節手術中的軟骨修復，肌腱斷裂或撕裂傷，牙醫植牙，各樣的傷口重建，眼科PRP滴劑，植髮後頭皮修復等等。

   

  ◆2018年之後，[1] 陸續有醫學文獻在研究PRP 應用在陰莖勃起功能障礙，無論是血管神經性引起的勃起障礙，或是Peyronie’s disease 引起的障礙。

  這裏我們就來整理這幾年，自體血小板血漿PRP 或是幹細胞治療SCT(Stem cell therapy )陰莖注射應用在男性勃起性功能障礙的醫學研究。[2]

   

  1.

  文獻	研究人數	陰莖海綿體注射內容	改善項目	結果	有無嚴重副作用
  Bahk et al. 2010[3]	10人	臍帶間質幹細胞	勃起功能	主觀上有改善，7個糖尿病中有6個在兩個月後有晨間勃起。7個有2個吃威而鋼可以行房了。3個糖尿病病人沒有改善。	無

  2.

  文獻	研究人數	陰莖海綿體注射內容	改善項目	結果	有無嚴重副作用
  Al Demour et al. 2018[4]	4人	骨髓間質幹細胞	實驗其安全性	4個糖尿病人都能忍受這種治療。4個中有3個在勃起功能問卷IIEF-15 分數改善。全部4個在硬度分級EHS 都有明顯改善。	無

  3.

  文獻	研究人數	陰莖海綿體注射內容	改善項目	結果	有無嚴重副作用
  Yiou et al. 第一期2016 第二期2017 [5,6]	12人	自體骨髓單核球細胞 分別有20億顆細胞，10億，2億，2千萬顆	研究耐受性	在攝護腺全切除病人，勃起功能問卷IIEF-15 和硬度分級EHS 都有改善。而且細胞數越多，改善越好。	無

  4.

  文獻	研究人數	陰莖海綿體注射內容	改善項目	結果	有無嚴重副作用
  Haahr et al. 2015[7]	17人	自體脂肪幹細胞	研究副作用	17個攝護腺全切除病人，有11個報告勃起功能改善。尿失禁組別卻沒有看到改善。8 個有恢復勃起功能並且能夠行房。	無

  5.

  文獻	研究人數	陰莖海綿體注射內容	改善項目	結果	有無嚴重副作用
  Levy et al.[8]	8人	胎盤間質幹細胞	研究陰莖血管變化	8個病人有3個在第三個月勃起功能有改善。陰莖動脈的血流PSV 每個都有明顯改善。	無

  6.

  文獻	研究人數	陰莖海綿體注射內容	改善項目	結果	有無嚴重副作用
  Protogerou et al. [9]	8人	第一組：自體脂肪間質幹細胞+血小板 第二組：血小板	研究治療效果	勃起功能問卷IIEF-5 分數在每一個病人於第六個月都有改善。兩組IIEF-5分數沒有差異。每一個病人陰莖大小有改善，晨間勃起有改善。	無

  7.

  文獻	研究人數	陰莖海綿體注射內容	改善項目	結果	有無嚴重副作用
  Ory et al. 2020[10]	從多個臨床試驗收集	異體骨髓間質幹細胞 VS 自體骨髓間質幹細胞	研究IIEF 分數	接受自體幹細胞2億顆的病人，在一年後的追蹤，在勃起功能明顯改善。	無

  8.

  文獻	研究人數	陰莖海綿體注射內容	改善項目	結果	有無嚴重副作用
  Epifanova et al.[研究一11] Chalyj et al.[研究二 12]	共75人 第一組30 第二組30 第三組15	研究一 定量PRP 研究二 第一組活化的PRP 第二組 活化的PRP+ PDE5I 第三組 不活化的PRP	研究一 血小板濃度/生長因子 研究二 PRP的功效，測量陰莖動脈血流，阻力	研究一 血小板凍後生長因子提升 研究二 三個組在陰莖血流改善，IIEF-5 分數改善	無

  9.

  文獻	研究人數	陰莖海綿體注射內容	改善項目	結果	有無嚴重副作用
  Alkhayal and Lourdes 2019 [13]	267人	PRP 自體血小板血漿	研究效果，運用IIEF, GAQ, SEP 問卷評估	IIEF 平均分數在治療後改善，88.5% 病人反應GAQ硬度改善，78% 可以成功行房（SEP）	無

  10.

  文獻	研究人數	陰莖海綿體注射內容	改善項目	結果	有無嚴重副作用
  Tas et al. [14]	31人 （皆有代謝症候群）	PRP 自體血小板血漿	運用IIEF-EF 評估改善狀況	治療後在第一個月，第三個月，第六個月，IIEF 分數皆有明顯改善。	一個病患產生無症狀的注射部位纖維化斑塊。

  11.

  文獻	研究人數	陰莖海綿體注射內容	改善項目	結果	有無嚴重副作用
  Matz et al. 2018 [15]	4人	PRFM(Platelet Rich Fibrin-Matrix) 血小板纖維膠	研究安全性	IIEF 治療後，分數沒有下降。4個非常小的副作用。	無

  12.

  文獻	研究人數	陰莖海綿體注射內容	改善項目	結果	有無嚴重副作用
  Poulios et al. 2021 [16]	60人	PRP 自體血小板血漿	研究IIEF-EF 臨床改善	第一個月22/29 在PRP組 vs 7/28 在對照組有改善。 第六個月20/29 在PRP組 vs 7/26 在對照組有改善。 SEP 日記和IIEF-EF 分數，PRP組改善明顯大於對照組。	無

  13.

  文獻	研究人數	陰莖海綿體注射內容	改善項目	結果	有無嚴重副作用
  Lander et al. 2016[17]	11人 都有Peyronie’s disease	陰莖內SVF 注射（stromal vascular fraction, 自體脂肪萃取段）+ 震波治療	研究安全性及治療成果	所有病人陰莖彎曲改善，感覺斑塊變小。 7/11 反應勃起改善。平均的硬度由2.7分改善到3.5分。 PDQ (Peyronie disease questionnaire) 分數由15.0降至8.7 分。	無

  14.

  文獻	研究人數	陰莖海綿體注射內容	改善項目	結果	有無嚴重副作用
  Levy et al. 2015[18]	5人 都有Peyronie’s disease	胎盤萃取之間質幹細胞	研究斑塊有無減小，陰莖動脈血流	7/10 病人在治療3 個月後斑塊完全消失。都普勒超音波陰莖動脈血流明顯增加。	一個病人產生陰莖強直(Priapism) 和額外多出斑塊

  ◆陳盈昌醫師表示，綜合以上的醫學文獻的研究，PRP 自體血小板血漿，脂肪來源的或是臍帶來源的間質幹細胞運用在陰莖海綿體注射，在改善勃起硬度，或是因Peyronie’s disease 引起的勃起障礙和陰莖彎曲，都有某種程度的療效，並且幾乎沒有嚴重的副作用。所以，將來再生醫學在男性勃起功能障礙的治療，會扮演一個越來越重要的角色。期望會有更多大型臨床試驗，來進一步驗證PRP 以及幹細胞在勃起功能障礙的有效性以及安全性。

  陳盈昌醫師

  • 康普頓診所院長
  • 美國抗老暨再生醫學會專科醫師
  • 美國代謝醫學研究所 性學健康學程認證
  • 美國細胞醫學協會注射技術證照
  • 中華民國家庭醫學科專科醫師
  • 前台北市立中興醫院家庭醫學科主治醫師
  • 美國南加州大學USC 公衛衛生＆預防醫學碩士
  • 細胞治療技術受訓證書