自體血小板血漿(PRP)以及間質幹細胞(MSC)在勃起性功能障礙的應用 – 醫學新知與醫學文獻分享-康普頓診所┃預防醫學┃更年期調理┃心血管保健┃增肌┃減脂┃腦部退化延緩 ┃肌少症┃阿茲海默┃性功能障

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自體血小板血漿(PRP)以及間質幹細胞(MSC)在勃起性功能障礙的應用 – 醫學新知與醫學文獻分享

  • 自體血小板血漿(PRP)以及間質幹細胞(MSC)在勃起性功能障礙的應用 – 醫學新知與醫學文獻分享
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    自體血小板血漿(PRP)以及間質幹細胞(MSC)在勃起性功能障礙的應用 – 醫學新知與醫學文獻分享

    康普頓診所院長 陳盈昌醫師, 取得美國 Cellular Medicine Association Priapus-Shot (P-shot) ® 陰莖注射技術認證。

    注意:本療法在台灣尚無人體試驗,台灣衛生局定義為適應症外使用,本文旨為醫療資訊分享,詳細須由醫師當面說明告知。

    ◆PRP (Platelet-Rich Plasma) 自體血小板血漿在醫學上的應用,最早可以追溯到1990年代,那時候發現PRP 是一種 biological glues, 生物膠,具有修復受傷組織細胞的作用,例如肌腱撕裂傷,在患處打了PRP 之後,好像撕裂傷被「生物膠」黏起來了,過一段時間肌腱又可正常運作了。同時,因為PRP 是來自自體的血液備製的,所以打在自己的身上不會有副作用。也因此,美國NBA 職業籃球選手,相當喜歡使用自體血小板血漿 PRP, 來加速修復受傷的肌腱,膝關節疼痛等等。

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    自體血小板血漿之所以有如此好的修復受損組織細胞的作用,是因為血小板裡面本來就含有許多生長因子。血小板裡面的生長因子有:

    • Platelet-derived growth factor (PDGF).              血小板衍生生長
    • Transforming growth factor (TGF).                     轉化生長因子
    • Platelet factor interleukin (IL)                             血小板因子細胞介素
    • Platelet-derived angiogenesis factor (PDAF)     血小板衍生血管新生因子
    • Vascular endothelial growth factor (VEGF)        血管內皮生長因子
    • Epidermal growth factor (EGF).                          表皮生長因子
    • Insulin-like growth factor( IGF)                      類胰島素生長因子

     

    ◆在過去20多年來,PRP 更被進一步使用在醫學上的各方面,包括膝關節手術中的軟骨修復,肌腱斷裂或撕裂傷,牙醫植牙,各樣的傷口重建,眼科PRP滴劑,植髮後頭皮修復等等。

     

    ◆2018年之後,[1] 陸續有醫學文獻在研究PRP 應用在陰莖勃起功能障礙,無論是血管神經性引起的勃起障礙,或是Peyronie’s disease 引起的障礙。

    這裏我們就來整理這幾年,自體血小板血漿PRP 或是幹細胞治療SCT(Stem cell therapy )陰莖注射應用在男性勃起性功能障礙的醫學研究。[2]

     

    1.
     

    文獻

    研究人數

    陰莖海綿體注射內容

    改善項目

    結果

    有無嚴重副作用

    Bahk et al. 2010[3]

    10人

    臍帶間質幹細胞

    勃起功能

    主觀上有改善,7個糖尿病中有6個在兩個月後有晨間勃起。7個有2個吃威而鋼可以行房了。3個糖尿病病人沒有改善。

     

    2.

    文獻

    研究人數

    陰莖海綿體注射內容

    改善項目

    結果

    有無嚴重副作用

    Al Demour et al. 2018[4]

    4人

    骨髓間質幹細胞

    實驗其安全性

    4個糖尿病人都能忍受這種治療。4個中有3個在勃起功能問卷IIEF-15 分數改善。全部4個在硬度分級EHS 都有明顯改善。

     

    3.
     

    文獻

    研究人數

    陰莖海綿體注射內容

    改善項目

    結果

    有無嚴重副作用

    Yiou et al. 第一期2016
    第二期2017 [5,6]

    12人

    自體骨髓單核球細胞

    分別有20億顆細胞,10億,2億,2千萬顆

    研究耐受性

    在攝護腺全切除病人,勃起功能問卷IIEF-15 和硬度分級EHS 都有改善。而且細胞數越多,改善越好。

     

    4.

    文獻

    研究人數

    陰莖海綿體注射內容

    改善項目

    結果

    有無嚴重副作用

    Haahr et al. 2015[7]

    17人

    自體脂肪幹細胞

    研究副作用

    17個攝護腺全切除病人,有11個報告勃起功能改善。尿失禁組別卻沒有看到改善。8 個有恢復勃起功能並且能夠行房。

     

    5.

    文獻

    研究人數

    陰莖海綿體注射內容

    改善項目

    結果

    有無嚴重副作用

    Levy et al.[8]

    8人

    胎盤間質幹細胞

    研究陰莖血管變化

    8個病人有3個在第三個月勃起功能有改善。陰莖動脈的血流PSV 每個都有明顯改善。

     

    6.

    文獻

    研究人數

    陰莖海綿體注射內容

    改善項目

    結果

    有無嚴重副作用

    Protogerou et al. [9]

    8人

    第一組:自體脂肪間質幹細胞+血小板
    第二組:血小板

    研究治療效果

    勃起功能問卷IIEF-5 分數在每一個病人於第六個月都有改善。兩組IIEF-5分數沒有差異。每一個病人陰莖大小有改善,晨間勃起有改善。

     

    7.

    文獻

    研究人數

    陰莖海綿體注射內容

    改善項目

    結果

    有無嚴重副作用

    Ory et al. 2020[10]

    從多個臨床試驗收集

    異體骨髓間質幹細胞 VS 自體骨髓間質幹細胞

    研究IIEF 分數

    接受自體幹細胞2億顆的病人,在一年後的追蹤,在勃起功能明顯改善。

     

    8.

    文獻

    研究人數

    陰莖海綿體注射內容

    改善項目

    結果

    有無嚴重副作用

    Epifanova et al.[研究一11]
    Chalyj et al.[研究二 12]

    共75人

    第一組30
    第二組30
    第三組15

    研究一
    定量PRP
    研究二
    第一組活化的PRP
    第二組 活化的PRP+ PDE5I
    第三組 不活化的PRP

    研究一
    血小板濃度/生長因子
    研究二
    PRP的功效,測量陰莖動脈血流,阻力

    研究一
    血小板凍後生長因子提升
    研究二
    三個組在陰莖血流改善,IIEF-5 分數改善

     

    9.

    文獻

    研究人數

    陰莖海綿體注射內容

    改善項目

    結果

    有無嚴重副作用

    Alkhayal and Lourdes 2019 [13]

    267人

    PRP 自體血小板血漿

    研究效果,運用IIEF, GAQ, SEP 問卷評估

    IIEF 平均分數在治療後改善,88.5% 病人反應GAQ硬度改善,78% 可以成功行房(SEP)

     

    10.

    文獻

    研究人數

    陰莖海綿體注射內容

    改善項目

    結果

    有無嚴重副作用

    Tas et al. [14]

    31人

    (皆有代謝症候群)

    PRP 自體血小板血漿

    運用IIEF-EF 評估改善狀況

    治療後在第一個月,第三個月,第六個月,IIEF 分數皆有明顯改善。

    一個病患產生無症狀的注射部位纖維化斑塊。

     

    11.

    文獻

    研究人數

    陰莖海綿體注射內容

    改善項目

    結果

    有無嚴重副作用

    Matz et al. 2018 [15]

    4人

    PRFM(Platelet Rich Fibrin-Matrix) 血小板纖維膠

    研究安全性

    IIEF 治療後,分數沒有下降。4個非常小的副作用。

     

    12.

    文獻

    研究人數

    陰莖海綿體注射內容

    改善項目

    結果

    有無嚴重副作用

    Poulios et al. 2021 [16]

    60人

    PRP 自體血小板血漿

    研究IIEF-EF 臨床改善

    第一個月22/29 在PRP組 vs 7/28 在對照組有改善。
    第六個月20/29 在PRP組 vs 7/26 在對照組有改善。
    SEP 日記和IIEF-EF 分數,PRP組改善明顯大於對照組。

     

    13.

    文獻

    研究人數

    陰莖海綿體注射內容

    改善項目

    結果

    有無嚴重副作用

    Lander et al. 2016[17]

    11人
    都有Peyronie’s disease

    陰莖內SVF 注射(stromal vascular fraction, 自體脂肪萃取段)+ 震波治療

    研究安全性及治療成果

    所有病人陰莖彎曲改善,感覺斑塊變小。 7/11 反應勃起改善。平均的硬度由2.7分改善到3.5分。
    PDQ (Peyronie disease questionnaire) 分數由15.0降至8.7 分。

     

    14.

    文獻

    研究人數

    陰莖海綿體注射內容

    改善項目

    結果

    有無嚴重副作用

    Levy et al. 2015[18]

    5人
    都有Peyronie’s disease

    胎盤萃取之間質幹細胞

    研究斑塊有無減小,陰莖動脈血流

    7/10 病人在治療3 個月後斑塊完全消失。都普勒超音波陰莖動脈血流明顯增加。

    一個病人產生陰莖強直(Priapism) 和額外多出斑塊

     

    15.

    文獻

    研究人數

    陰莖海綿體注射內容

    改善項目

    結果

    有無嚴重副作用

    Marcovici 2019[19]

    1人
    有Peyronie’s disease

    注射2次PRP於陰莖彎曲處,並使用負壓助勃器每天兩次,使用6週

    自體血小板血漿(PRP)以及間質幹細胞(MSC)在勃起性功能障礙的應用 – 醫學新知與醫學文獻分享

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