女性性功能障礙可以分成三大類：

第一類是性慾或性喚起問題，第二類是高潮困難，第三類是性交疼痛。今天要討論的主題就是第二類——高潮的問題。

 

所謂的高潮困難，是指嗨的程度不夠、嗨的時間太久才來、嗨的頻率太少，甚至從頭到尾都沒有高潮，這些都屬於高潮障礙的範疇。根據《The Social Organization of Sexuality》一書的研究，在美國18到59歲的女性中，有22%到28%的人存在高潮困難的問題。其中18到24歲的年輕族群，對於高潮的滿意度更低。明明年輕女性體內荷爾蒙濃度高，性慾理應更強，為什麼反而對高潮更不滿意？這是因為缺乏技巧與經驗。因此，常聽人說三四十歲的女性如狼似虎，正是因為有了經驗，更知道如何讓自己達到滿足。

 

造成高潮困難的原因有很多，包括自律神經失調、慢性疾病、脊椎或神經受傷、對性有罪惡感或焦慮、伴侶關係不良、心理創傷或壓力等。這些因素都可能導致女性在性行為中無法達到高潮。從臨床上來看，高潮困難又可分為原發性與繼發性兩種。原發性是指從一開始就從未體驗過高潮；繼發性則是原本有過高潮，但在某個時間點之後出現問題，可能因為受傷、疾病、心理壓力或創傷而導致。

 

目前被認為最有效的治療方式是「認知行為治療」（Cognitive Behavioral Therapy）。透過改變觀念、改變想法、改變行為，來重新建立性反應的連結。其中最經典、效果最好的方式之一，就是「引導式自我探索」。

 

這個方法包含三個步驟。第一步是認識自己。拿一面小鏡子，觀察自己的生殖器官，了解陰道、尿道口、大陰唇、小陰唇、陰蒂等結構。許多女性其實對自己的身體並不熟悉，連基本構造都不清楚。第二步是探索敏感區。用手輕觸不同部位，感受哪個地方最敏感、最有感覺。第三步是持續刺激，重複刺激敏感區直到有反應。可以使用震動棒或潤滑液輔助。當能夠自己達到高潮後，再邀請伴侶一同參與。前期完全不需要取悅對方，重點是探索自己的身體，了解自己如何獲得快感。

 

1976年首次發表的臨床研究顯示，接受這種引導式自我探索治療的女性，在兩個月內幾乎百分之百能成功達到高潮。2014年Dr. Graham再次驗證此法，結果顯示對於原發性高潮困難者效果最顯著。而若是繼發性高潮困難，則需再搭配性技巧訓練、伴侶間的溝通、營造舒適的環境與建立信任感，才能達到更好的治療效果。

男女之間對高潮的焦慮其實很不同。男性是否高潮是騙不了人的，而女性是否高潮卻很難察覺。男性的焦慮多半來自於「怕表現不好」，女性的焦慮則是「怕沒配合對方」。因此，引導式自我探索能有效減少焦慮，讓女性先從了解自己開始，重新與身體建立連結。

 

性不只是追求高潮，它也是親密感、陪伴、理解與安慰的展現。伴侶雙方都應該多花一些時間與耐心，不要把性愛當成一次發洩，而是一場身心的交流與情感的升華。多了解自己，也多了解對方，這樣的關係，才會真正有溫度。