救您一命的飲食法—生酮飲食的療效-- 對減肥的好處 part 5
2016-02-26

救您一命的飲食法—

生酮飲食的療效  對減肥的好處 part 5

有力的證據
 

REVIEW

Beyond weight loss: a review of the therapeutic uses

of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets

A Paoli1, A Rubini1, JS Volek2 and KA Grimaldi3

European Journal of Clinical Nutrition (2013) 67, 789–796

& 2013 Macmillan Publishers Limited All rights reserved 0954-3007/13

 

何謂生酮飲食VLCKD

當能量的主要來源是碳水化合物時,胰島素將啟動脂肪儲存,而在缺乏或甚至沒有碳水化合物時候,胰島素的分泌就降低,自然而然減少脂肪生成與堆積。

經過禁食幾天,或大量減少碳水化合物(澱粉和糖類)的攝取(低於50克/天),使血糖下降,身體內酮體微微升高,這樣的飲食法叫”生酮飲食”。

在近代研究資料,生酮飲食在許多病理情況下,顯示改善與治療潛力,如糖尿病,多囊卵巢綜合徵,痤瘡,神經系統疾病,癌症,呼吸系統和心血管疾病,降低或減少藥物使用

我們想強調的是,酮症完全是一種生理機制,生物化學家 Hans Krebs 是第一個提到這種生理酮症的人,不同於病理性酮酸中毒(見於第一型糖尿病)。 在生理性酮症(非常低碳水化合物,生酮飲食),酮血症最高達到7/8 mmol/L(它不會更高,正是因為神經中樞 CNS會有效地使用這些KBs做能量來源來代替葡萄糖),血液pH值沒有變化。未控制的糖尿病酮酸中毒,酮血濃度可以超過20 mmol/L ,並會降低血液pH值(表1)。

表一 在正常飲食的血液濃度,生酮飲食,糖尿病酮症酸中毒

血液水平

正常飲食

生酮飲食

 

糖尿病患者酮症酸中毒

 

葡萄糖(mg/dl)

80-120

65-80

>300

胰島素

(μu/l)

6-23

6.6-9.4

=0

Kb

0.1

7/8

>25

酸鹼值

7.4

7.4

<7.3

 

 

減肥

毫無疑問,強的證據表明,在瘦身療法採用生酮飲食是有效;但是,也有反對的理論。一些研究人員認為生酮飲食沒有任何代謝優勢,減肥的效果簡單地從減少熱量攝入而來,或者可能是由於蛋白質增加的飽腹感而來。從一些不是促進生酮飲食的人,所做的假設,卻確實發現生酮飲食獨特的代謝優勢,最近探索更詳細了,也提高大家對生酮飲食的重視,和對體重減輕和總體代謝的影響。熱力學第一定律,也稱為能量守恆定律,是一個多世紀以來,最為人所接受的體重理論,目前幾乎難以接受其他思維方式。秉承這種傳統觀念,美國農業部已下結論,降低熱量攝取,是導致體重減輕的為一方法,無論飲食的營養組成採何種比例。與這觀點相反,研究表明,遵循均衡的飲食,與吃生酮飲食相比,生酮飲食在最初的3-6個月,體重減少的更多。一個假設是,生酮飲食,使用的蛋白質作能量來源,是一個“昂貴”的過程,可能會導致“卡路里的浪費'“。平均人體每天需要60-65克葡萄糖,在生酮飲食第一階段,有16%來自甘油,其它大部份來自胺基酸的糖質新生。無論是飲食來的或內源性的蛋白質,糖質新生已被證實消耗400-600大卡/天(沒有直接證據支持這樣一個有趣的假說; 相反,最近的一項研究報告說,休息狀態的基礎代謝消耗熱量,沒有任何變化)。更可能的是,酮症可能的抑制食慾效果,有證據支持KBs直接經過影響荷爾蒙而抑制食慾,例如瘦素和饑餓素。

生酮飲食VLCKD的瘦身效果似乎是由幾個因素引起:

1.減少食慾。由於蛋白質較高的飽腹感, 影響食慾控制荷爾蒙,和酮體直接的食慾抑制效果。

2.減少脂肪生成,增加脂肪分解

3.降低靜止時的呼吸商,因此,在消耗脂肪時,能量用得更有效率

4.糖質新生和蛋白質產熱,造成代謝成本較高