救您一命的飲食法-- 生酮飲食的妙用-- 對心血管疾病的好處 part 2
2016-01-18

救您一命的飲食法—

生酮飲食的療效  對心血管疾病的好處 part 2

有力的證據
 

REVIEW

Beyond weight loss: a review of the therapeutic uses

of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets

A Paoli1, A Rubini1, JS Volek2 and KA Grimaldi3

European Journal of Clinical Nutrition (2013) 67, 789–796

& 2013 Macmillan Publishers Limited All rights reserved 0954-3007/13

 

何謂生酮飲食VLCKD

當能量的主要來源是碳水化合物時,胰島素將啟動脂肪儲存,而在缺乏或甚至沒有碳水化合物時候,胰島素的分泌就降低,自然而然減少脂肪生成與堆積。

經過禁食幾天,或大量減少碳水化合物(澱粉和糖類)的攝取(低於50克/天),使血糖下降,身體內酮體微微升高,這樣的飲食法叫”生酮飲食”。

在近代研究資料,生酮飲食在許多病理情況下,顯示改善與治療潛力,如糖尿病,多囊卵巢綜合徵,痤瘡,神經系統疾病,癌症,呼吸系統和心血管疾病,降低或減少藥物使用

我們想強調的是,酮症完全是一種生理機制,生物化學家 Hans Krebs 是第一個提到這種生理酮症的人,不同於病理性酮酸中毒(見於第一型糖尿病)。 在生理性酮症(非常低碳水化合物,生酮飲食),酮血症最高達到7/8 mmol/L(它不會更高,正是因為神經中樞 CNS會有效地使用這些KBs做能量來源來代替葡萄糖),血液pH值沒有變化。未控制的糖尿病酮酸中毒,酮血濃度可以超過20 mmol/L ,並會降低血液pH值(表1)。

表一 在正常飲食的血液濃度,生酮飲食,糖尿病酮症酸中毒

血液水平

正常飲食

生酮飲食

 

糖尿病患者酮症酸中毒

 

葡萄糖(mg/dl)

80-120

65-80

>300

胰島素

(μu/l)

6-23

6.6-9.4

=0

Kb

0.1

7/8

>25

酸鹼值

7.4

7.4

<7.3

 

 

心血管疾病:

幾個有力證據來看生酮飲食VLCKD,對心血管危險因子的有利影響。 在過去,曾懷疑生酮飲食長期使用的安全性,和懷疑可能對三酸甘油酯和膽固醇的有害作用。然而,多數最近的研究似乎找到證明,碳水化合物的減少,誘發生理性酮症,實際上導致血脂顯著好處。

生酮飲食VLCKD似乎特別對血中三酸甘油酯有明顯好處。但也對總膽固醇降低顯著積極影響,並增加HDL高密度脂蛋白。此外,生酮飲食VLCKD被報導提高LDL低密度膽固醇的顆粒大小,被認為降低心血管疾病的風險,因為較小的低密度脂蛋白顆粒有較高的動脈粥狀硬化情況。另有對整體內生性膽固醇合成的直接影響。膽固醇合成中的一個關鍵酶是3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA reductase (3-羥基3-甲基戊二酰-CoA還原酶)(statins他汀類藥物的靶標),是由胰島素活化的,這意味著增加葡萄糖,胰島素分泌將增加,內生性膽固醇的合成也增加。在生酮飲食減少碳水化合物食,會產生相反的效果,可能就改善血脂。因此,當攝取脂肪,只是生酮飲食VLCKD的一部分時,生酮飲食VLCKD仍顯示對這些心血管疾病的風險參數有很強益處。